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기록 완성도 {{ headerScore }} /100
2026-07-24 (금)
오늘의 수술 TODAY 10:40
박정우님 #36 임플란트 식립
계획 → 타임아웃 → 수술 중 음성 캡처 → 검토·서명까지, 평소처럼 진료하면 방어 가능한 의무기록이 자동으로 남습니다.
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케이스
이번 주 8건
오늘 예정 케이스는 클릭하면 바로 열립니다
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모든 확정 기록은 수정 이력이 자동 보존됩니다
주간 기록 완성도
최근 8주
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도입 전 추정 완성도 41 → 이번 주 93
알림
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전체 환자
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기록이 확정된 환자는 감정 대응 리포트·진술서를 바로 내려받을 수 있습니다
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진술서 PDF
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검색 결과가 없습니다
검색어나 필터 조건을 조정해 보세요
리포트·진술서는 서명 확정된 기록에서만 생성됩니다 — 검토 대기 기록은 서명 후 이용 가능
오늘 진료 일정
7월 24일 (금) · 6명 수술 케이스 2건
시술코드 감지 시 안전 체크리스트가 자동 연결됩니다
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{{ p.score }}/100 PDF 보기
수술 케이스를 클릭하면 계획 → 타임아웃 → 수술 중 → 검토·확정 순서로 진행됩니다. 일반 진료는 기존 전자차트 기록을 그대로 사용합니다.
방어의 절반은 계획 단계에서 만들어집니다. 수술 중이 아니라 미리 앉아서, CBCT 판독과 신경관까지의 안전거리를 차분히 입력합니다. 감정 시 가장 먼저 찾는 기록이 바로 이 술 전 평가입니다.
CBCT · CROSS-SECTION
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CBCT 단면 이미지 영역 — 전자차트 영상 연동
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하치조신경관 주행 표시 AUTO-TRACE
RISK NOTE
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판독 근거가 케이스에 첨부됩니다
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의사 직접 입력
mm
mm
술 전 평가 완성도{{ planPct }}
이 기록이 남으면 — "신경손상을 예견하고 회피 계획을 세웠다"가 증명됩니다. 술 전 평가는 감정인이 가장 먼저 찾는 기록입니다.
WHO 수술 안전 체크리스트의 디지털화. 의사가 아니라 체어사이드 스태프가 태블릿으로 확인하고 넘깁니다. 손을 씻기 전에 끝나는 약 30초의 단계입니다.
수술 직전 타임아웃
스태프 진행 — 이수진
소요 {{ toElapsed }}
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환자 확인 정보
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동의서
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새로 말하게 하지 않고, 이미 하는 말을 듣습니다. 의사가 스태프에게 하는 구두 지시를 앰비언트 마이크가 포착해 체크리스트를 채웁니다. 수술 중 의사에게는 어떤 팝업도 던지지 않습니다 — 알림은 스태프 화면에만.
{{ recLabel }} 체어사이드 마이크 · {{ pt.room }}
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앰비언트 캡처 대기 중
캡처를 시작하면 수술 중 대화가 실시간 인식되어
오른쪽 체크리스트가 자동으로 채워집니다
SAFETY NET → 스태프 화면 알림
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의사 화면·수술 흐름에는 표시되지 않음
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수술 종료 — 서술형 초안이 생성되었습니다
의사 확인 전까지 차트에 기재되지 않습니다
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시술 체크리스트
음성 자동 반영
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{{ ck.label }} {{ ck.val }} 필수 {{ ck.src }}
스태프 태블릿 미러
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{{ alertAsk }}
법적으로 가장 중요한 확정 단계. 자동으로 박히는 것이 아니라 — 의사가 실제 값을 읽고, 고치고, 서명해야 차트에 기재됩니다. 이 절차가 있어야 "매크로가 아니라 그날 실제 진료의 기록"으로 살아남습니다.
서술형 의무기록 초안
서명 전 — 차트 미기재
{{ draftMeta }}
무균적 처치 하에 #36 부위 국소마취(리도카인 1:100,000) 시행함. 치조정 절개 및 전층 피판 거상 후 순차적 드릴링 시행하였으며, 전 과정에서 생리식염수 냉각 관류 시행함. 술 전 CBCT상 하치조신경관까지 안전거리 {{ planDistLabel }} 확보를 확인하였고, 신경손상 방지를 위해 계획 식립 깊이(8.5mm)를 준수함. 골질 {{ plan.bone }} 소견. Ø4.5 × 8.5mm 식립체 식립 후 초기고정 토크 35Ncm 확인함. 술중 신경 안전거리 구두 재확인 기록됨(10:56). 4-0 Nylon 단속봉합 시행. 지혈 확인 후 술후 주의사항 설명함.
무균적 처치 하에 #48 부위 국소마취(리도카인 1:100,000) 시행함. 절개 및 피판 거상 후 최소 골삭제 시행하였으며, 전 과정에서 생리식염수 냉각 관류 시행함. 술 전 CBCT상 치근단과 하치조신경관 간 거리 {{ planDistLabel }} 근접 소견에 따라 신경 압박 회피를 위해 치관 분할 후 치근을 각각 적출함. 발치와 내 신경 노출 없음 구두 확인 기록됨(14:19). 세척·소파 후 3-0 Silk 봉합 시행. 지혈 확인 후 술후 주의사항(감각 이상 시 즉시 내원) 설명함.
강조된 값 = 이 케이스의 개별값
값의 정확성을 확인했습니다. 서명 시 전자차트에 기재되며
이후 수정은 이력이 자동 보존됩니다.
서명·확정 완료 — 전자차트 기재됨
이의룡 원장 · {{ signTime }} · 수정 이력 보존 시작
서명
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DEFENSE
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케이스마다 값이 다른 기록만이 감정에서 신뢰받습니다
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4건 모두 개별값 상이 — 정형구 패턴 없음
전자서명 — 수기 서명
{{ pt.name }} · {{ pt.tooth }} {{ pt.proc }}
서명란 — 이의룡 (치과의사 면허 제54321호)
이곳에 마우스나 터치로 서명해 주세요
서명 시 전자차트에 기재되며, 서명 이미지와 시각이 기록에 봉인 보존됩니다.
감정 대응 리포트
PRO
쟁점별 주의의무 이행 근거를 기록에서 자동 추출하고, 법원 제출용 진술서(사실조회 회신 겸용) 포맷으로 구성합니다.
법원 제출용 진술서 · PDF
박정우 · #36 임플란트 식립 2026-07-24
쟁점별 관련 기록
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근거 {{ rr.count }}건
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모든 근거는 생성 시각과 함께 SHA-256 봉인 보존되며, 음성은 원본 오디오까지 제출 가능합니다.
사실조회·감정 질의 대응 문답
진술서 Ⅲ항 요약
법원 사실조회서의 질의 형식에 맞춘 답변 초안
질의 {{ qa.no }} {{ qa.q }}
답변 {{ qa.a }} [{{ qa.refs }}]
시간 순 기록 타임라인 · 판례 대비 분석
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유사 분쟁 판례 3건 대비 — 본 기록은 술 전 평가·술중 확인·확정 서명의 3중 근거 구조를 갖추어, 신경손상 쟁점에서 주의의무 이행 입증 자료로 충분히 기능할 수 있는 수준으로 평가됩니다…
전체 리포트는 프리미엄에서 제공됩니다
타임라인 전체 · 판례 대비 심화 분석 · 변호사 검토 연계
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